Фото: Defense Visual Information Distribution Service
Увы, Украина находится в «красной зоне» риска вследствие того, что в последние годы уровень охвата прививками против полиомиелита не превышал 80% при необходимых 95%. Соответственно, в стране накопилась критическая масса детей без иммунного ответа к полиовирусу, который достигается исключительно вакцинацией.
Результатом стало возвращение опасной болезни: впервые с 2015 года прошлой осенью случилась вспышка в Ровенской области, где парализовало полуторагодовалую девочку, а у шестерых ее братьев и сестер был выявлен вирус.
Затем два очага зарегистрировали в Закарпатье – полиовирус обнаружили у четверых детей, и в одном из случаев болезнь привела к параличу ноги.
И уже в конце января 2022 года опять-таки в Закарпатье болезнь диагностировали у двухлетнего мальчика, к сожалению, с параличом обеих ног. Ни один ребенок не был привит из-за отрицательного отношения родителей к какой бы то ни было вакцинации.
К концу года едва дотянем до 65% вакцинированных
Самое печальное, что такая картина наблюдалась в мирные времена, когда, казалось бы, ничто не мешало вовремя делать прививки, а с началом войны она значительно ухудшилась. По данным Центра общественного здоровья, за 6 месяцев 2022 года уровень охвата вакцинацией против полиомиелита выглядит так:
дети до 1 года – 33,3%; дети 18 месяцев – 33,5%; дети 6 лет – 33,2%; дети 14 лет – 28,6%.
То есть ни о каком создании коллективного иммунитета, увы, не может быть и речи – о 95% вакцинированных к концу года остается только мечтать.
По информации врача-иммунолога, главы Национальной технической группы экспертов по вопросам иммунопрофилактики Федора Лапия, прогноз на 2022 год ошеломляюще плох: охват прививками против полиомиелита у детей до 1 года ожидается на уровне 62,4%, у шестилеток – 57,3%, у подростков в 14 лет – 53,7%.
— Снижение этого уровня у нас наблюдается по всем инфекциям, в том числе по кори, паротиту, краснухе, — отмечает иммунолог. – Почти по всем инфекциям в этом году мы получим уровень охвата прививками в районе 65%. Ничего лучшего для появления новых случаев полиомиелита или распространения кори нельзя и представить. И эти риски появления вспышек, которые с задержкой, но придут в Украину, вызывают большое беспокойство. Международные организации обеспокоены тем, что вирус может быть завезен в Евросоюз и будет распространяться, в первую очередь, среди украинских беженцев.
Дополнительную иммунизацию отменила война
Факторов, повышающих риски вспышек полиомиелита и других инфекционных заболеваний и обусловленных войной, очень много. Это и масштабная миграция, и необходимость пребывать в укрытиях, контактируя с большим количеством людей, и разрушение медицинской инфраструктуры, и невозможность вовремя получить квалифицированную помощь.
Отдельная беда – остановка кампаний по дополнительной иммунизации из-за военных действий.
Так, в феврале она должна была развернуться по всей Украине в отношении полиомиелита после январского случае в Закарпатье. Естественно, кампания свернута, люди разъехались кто куда, понять, сколько детей теперь проживает в каждом регионе и нуждается в вакцинации, – непростая задача, на оккупированных территориях и в зоне боевых действий вакцинальные сессии в принципе невозможны.
В итоге, дополнительная иммунизация отложена до победы, а риски возникновения очагов полиомиелита растут и будут расти, притом что даже один случай паралича указывает на чрезвычайную ситуацию и классифицируется как вспышка болезни в стране.
В Закарпатье выявили нехватку оральной вакцины
Поэтому в случае с полиомиелитом сегодня, как никогда, актуальна фраза про спасение утопающих – что это дело рук самих утопающих.
Хотя и контроль со стороны Минздрава очень важен. К примеру, неделю назад специалисты Центра общественного здоровья вместе с экспертами ВОЗ посетили Закарпатскую область в рамках кампании по преодолению вспышки полиомиелита. Выбрана она была и из-за январского случая заболевания, и потому, что в регионе сейчас большое количество переселенцев со всей Украины.
Выяснилось, что наиболее ярыми противниками вакцинации являются представители некоторых религиозных сообществ и лица ромской национальности. Факт вроде и не новый, но оказалось, что, если с людьми разговаривать и объяснять, процесс можно сдвинуть с места. По информации пресс-службы ЦОЗ, ромы в результате проявили заинтересованность вакцинацией. Главное теперь, чтобы было кому «дожать».
Обнаружили эксперты и отсутствие всякой связки между отделами образования и лечебными учреждениями, и то, что дни вакцинации для школьников никто не организует, и что наличием прививок, необходимых для посещения школы, никто не интересуется.
А анализ обеспеченности препаратами для иммунопрофилактики выявил, что инактивированной полиомиелитной вакцины (см. Будь в курсе) в области достаточно, а вот оральной не хватает, и та распределена по региону неравномерно.
Кампании, контроль и проверки – это хорошо, но явно недостаточно. И главная ответственность все же лежит на родителях, которым нужно помнить: все дети до 6 лет, которые не получили или пропустили прививки против полиомиелита, находятся в опасности. Спасти их может только вакцинация, которая в Украине включена Национальный календарь профилактических прививок и является бесплатной.
БУДЬ В КУРСЕ
Как и чем прививаться?
До достижения 14 лет каждый ребенок должен получить шесть доз вакцины – в разном возрасте разными препаратами, это сформирует иммунитет к полиомиелиту до конца жизни и защитит от бессимптомного носительства инфекции.
1-я доза – в 2 месяца инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ); 2-я доза — в 4 месяца инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ); 3-я доза – в 6 месяцев оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ); 4-я доза – в 18 месяцев оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ); 5-я доза – в 6 лет оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ); 6-я доза – в 14 лет оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ).
В чем разница между этими вакцинами и почему нужны обе:
ИПВ – инактивированная вакцина, в основе которой убитый вирус. Вводится инъекционно, не допуская попадания дикого полиовируса в центральную нервную систему и возникновения параличей. ОПВ – оральная вакцина, в основе которой ослабленный вирус. Капается в рот, формируя иммунитет в кишечнике ребенка и останавливая распространение инфекции.
Обе вакцины эффективны против всех штаммов вируса, инъекционная обеспечивает общий иммунитет, оральная – кишечный. Для предотвращения болезни важны оба вида иммунитета.
В условиях войны и миграции, когда прививки могут пропускаться, их нужно обязательно «догнать». Для этого нужно только обратиться к педиатру или семейному врачу, который сформирует заново нарушенный вакцинальный календарь.
Переехавшим в другие регионы для получения плановой прививки не нужно становиться на учет к новому семейному врачу, достаточно просто привести ребенка в больницу. Сделанные прививки сразу же вносятся Единую электронную систему охраны здоровья.
Переехавшим в другие страны прививку от полиомиелита сделают с большим удовольствием: к примеру, в ЕС еще весной закупили вакцины от полиомиелита, кори, туберкулеза для украинских беженцев, опасаясь нашего низкого уровня вакцинации. К тому же вакцина против полиомиелита является обязательной и бесплатной в большинстве стран.
В ТЕМУ
Чем опасен полиомиелит
Острое инфекционное заболевание, вызванное полиовирусом, характеризуется поражением центральной нервной системы с возникновением парезов и параличей, чаще всего неизлечимых. По статистике, один из 200 случаев заканчивается параличом на всю жизнь. Поражаются ноги, руки, лицо, грудь, живот, плечи, дыхательный аппарат. В тяжелых случаях болезнь приводит к смерти, 5-10% парализованных умирает вследствие поражения дыхательных мышц.
Распространяется от человека к человеку фекально-оральным способом, вирус попадает в организм чаще всего через грязные руки, /life/a650684-letnie-opasnosti-top-5-boleznej-hrjaznykh-ruk зараженную еду и воду, бытовые предметы, игрушки. Несоблюдение санитарных норм, отсутствие туалетов, загрязненная вода, несоблюдение личной гигиены, массовые скопления людей – все это факторы риска.
Наиболее подвержены опасности дети до 5 лет, у которых еще не сформирован иммунитет, способный одолеть такого сильного возбудителя инфекции. Но заболеть полиомиелитом может любой невакцинированный ребенок и взрослый.
Коварство болезни в том, что в 70% случаев она протекает бессимптомно, что в разы повышает риски для окружающих. В среднем, инкубационный период составляет 1-2 недели, хотя может растянуться и до месяца.
Примерно у четверти заболевших развиваются симптомы, схожие с гриппом, когда лихорадит, болит голова, живот, горло, появляется тошнота и рвота.
У части пациентов возникают двигательные нарушения с сильной болью в мышцах, слабостью в конечностях, невозможностью шевелить руками или ногами. И самый тяжелый симптом – паралич.
Кроме того, возможен и постполиомиелитный синдром, когда у выздоровевшего ребенка через время возобновляются мышечные боли и слабость в конечностях. Случаются даже параличи во взрослом возрасте, когда о перенесенном в детстве полиомиелите все давно забыли.