В Запорожье в рамках четвертого этапа медицинской реформы продолжается так называемая "оптимизация" медицинских учреждений.
Так, еще в декабре 2022 года Запорожский городской совет принял решение о реорганизации больниц, роддомов, центров первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСД) и стоматологических поликлиник, пишет Panoptikon
Секретарь горсовета, временно исполняющий обязанности городского головы, Анатолий Куртев утверждал, что реорганизация медицинских учреждений будет происходить только в юридической плоскости и никак не повлияет ни на работу врачей, ни на лечение пациентов. Отдельно Анатолий Куртев отметил, что сокращение медицинского персонала в результате объединения медицинских учреждений не произойдет, а коснется только административно-управленческого и хозяйственно-обслуживающего персонала. И даже последним и.о. мэра пообещал предложить другие места трудоустройства. Впрочем, и для медиков, и для горожан реорганизация медучреждений происходила и происходит сейчас совсем не так гладко и спокойно, как было обещано.
Нездоровое здравоохранение
Для начала стоит заметить, что нездоровые процессы в области здравоохранения Запорожья начались годом ранее. Еще в 2021 году на сессии горсовета депутаты решили ликвидировать Департамент здравоохранения, а вместо него создать… "Администрацию по вопросам здравоохранения" в форме коммунального учреждения. Никто из действующих чиновников или "компетентных органов" в Запорожье или столице не обратил внимание (или банально проспали?), что таким образом был ликвидирован не что-нибудь, а орган власти.
Этот бюрократический финт городские власти тогда объяснили "улучшением качества медицинского обслуживания населения, что предусмотрено реформой медицинской отрасли". Но на самом деле на тот момент у городских властей, похоже, не было никакого понимания того, как же реформирование медицины будет происходить. Наоборот: только в решении о создании "Администрации по вопросам здравоохранения" указано, что план реформирования нужно будет разработать и подать господину Куртеву на утверждение.
Какова цель замены департамента на администрацию? Какую роль администрация играет в реформировании медучреждений? Является ли она более эффективной, чем был департамент? К сожалению, ответить журналистам на эти и другие профильные вопросы руководительница "Администрации по вопросам здравоохранения" Елена Литвиненко отказалась.
По словам экс-директора расформированного департамента Виктории Ушаковой, цель и обоснование этого решения городских властей во главе с Анатолием Куртевым довольно противоречивы и содержат лишь общие фразы.
Она уверяет, что искусственно созданная администрация в виде коммунального учреждения, как это ни парадоксально звучит, не может администрировать медицинскую отрасль и выполнять большую часть задач, установленных ее уставом, поскольку они присущи исключительно органам местного самоуправления. А коммунальное учреждение таким органом не является.
"Таким образом это отнюдь не свидетельствует о реформировании отрасли здравоохранения города. Уничтожение, в прямом смысле, департамента здравоохранения, как профильного исполнительного органа, приведет к разрушению этой отрасли в достаточно короткий срок, что значительно ухудшит доступность и качество медицинского обслуживания горожан", — уверена Виктория Ушакова.
Последствия изменений запорожцы ощущают на себе: дефицит врачей, очереди в медицинских учреждениях, необходимость посещать больницы чуть ли не в других концах города…
Диагноз для администрации
С неутешительными прогнозами Виктории Ушаковой соглашаются и запорожские медики.
Руководители городских медицинских учреждений в общении с журналистами отмечают, что работа "Администрации по вопросам здравоохранения" имеет в основном негативные тенденции в медицинской сфере.
Причиной этому, по мнению директора "Городской больницы экстренной и скорой медицинской помощи" (5-й городской больницы) Дмитрия Ивченко, является руководительница этого учреждения, уровень квалификации которой не соответствует уровню занимаемой должности:
"Я оцениваю крайне негативно все эти последствия, потому что управления как такового в условиях военного положения я не увидел. Более того, такое ощущение, что это делается специально, чтобы развалить всю систему органов здравоохранения".
Его коллеги соглашаются, что управление медицинскими учреждениями как такового не происходит.
Так, по словам директора КНП "Родильный дом № 9" Елены Комаровой, на сегодня суть работы коммунального учреждения довольно ограничена — "преимущественно методическими рекомендациями".
Похожее мнение имеет Елена Зубачева, главный бухгалтер 5-го ЦПМСП и также председатель ликвидационной комиссии этого учреждения (его, по планам городских властей должны "присоединить" к другому ЦПМСП):
"При департаменте было больше порядка. Администрация просит отчеты, но когда возникает вопрос помощи, то ответ — "Это не наша компетенция". На данный момент руководят сферой те, кто не совсем понимают, как все это работает с практической стороны. То есть нам дают приказы, но не продумывают то, как это будет реализовано и какие могут быть последствия".
Пессимистическая оптимизация
Именно в таких неопределенных условиях сейчас проводится так называемая "оптимизация" медицинских учреждений в Запорожье. Уже можно утверждать, что большинство процессов реорганизации медучреждений в Запорожье закончилась скандалами и судебными делами.
В частности, огласку получила ситуация с "оптимизацией" 5-й городской больницы и ее присоединения к городской больнице № 6. В конце концов суд установил, что решение о реорганизации было признано судом как противоправное. Но заранее ни с коллективом, ни с руководством больницы этот вопрос никак и никогда не обсуждался ни и.о. мэра Анатолием Куртевым, ни его подчиненными, говорит директор медучреждения Дмитрий Ивченко. Поэтому о реорганизации все узнали "по факту" — из решения сессии.
"Любая реорганизация — это сокращение штата. Они успокаивают, что медицинского коллектива это не коснется. Но мы понимаем, что будут "дубляжи" отделений в двух больницах и, соответственно, сокращение многих специалистов. Это очень тяжелый процесс, который должен обосновываться на экономических показателях, а их довольно много. Это должно было быть согласовано на всех этапах, однако этого не было", — отмечает Ивченко.
В пояснительной записке к решению городского совета говорится лишь о необходимости оптимизации и экономии городского бюджета. На чем будет базироваться вывод об экономической "целесообразности" существования или ликвидации того или иного медицинского учреждения — неизвестно.
На этапе судебных споров приостановилась реформа и в деле 9-го роддома, который пытались присоединить к 4-му. "Обоснование" этого решения было аналогичным.
По словам директора медучреждения Елены Комаровой, выступить против этого решения подтолкнул опыт "оптимизации" 1-го роддома, путем присоединения к 3-му. Из трехсот сотрудников 1-го роддома на новое рабочее место было трудоустроено лишь 40 человек, говорит медик.
Она отмечает, что все это ведет к потере квалифицированных кадров в такое трудное время: "Эта проблема началась еще с начала войны. Очень много людей выехало, поэтому среди пострадавших по кадровым вопросам в большей или меньшей степени оказались абсолютно все лечебные учреждения. На сегодняшний день все укомплектовано, обязанности выполняются, но если еще как-то пошатнуть ситуацию, то все это может привести к худшим последствиям. Сейчас люди боятся потерять работу и держатся за свое место. Они понимают, что идут сокращения, недофинансирование…"
Впрочем, напряженная и нервная атмосфера в запорожской медицине на самом деле уже толкает врачей к увольнению. Так, например, председатель ликвидационной комиссии 5-го ЦПМСД Елена Зубачева говорит, что с момента введения реформы в заведении не выдержали нагрузки полтора десятка медицинских работников.
Елена Зубачева рассказала, что у них сейчас также продолжается судебное разбирательство по решению присоединения медучреждения к 9-му ЦПМСП.
По ее информации, никто в медучреждении не ожидал, что именно их "пустят в реформу", учитывая то, что больница находится в Хортицком районе, соответственно ее "оптимизация" может создать проблемы с транспортировкой больных.
"Также хочется отметить, что нас присоединяют к 9-му ЦПМСД, активы которого в большей степени находятся в аренде. У них своих закрепленных помещений очень мало. У нас же — наоборот", — подчеркивает Зубачева.
"Почему подали иск в суд с целью остановить реогранизацию, — объясняет Зубачева, — Потому что объективно оценили ситуацию. Я непосредственно жительница района и я реально понимаю, что жителям придется перезаключать декларации, а это может привести к очередям. При смене медицинского учреждения, даже чисто формальном, врач все равно увольняется и разрываются его декларации с пациентами. Он переходит на новое место работы, где должен снова оформить электронный ключ. Пока его не будет, он не сможет работать. В нашем случае речь идет о примерно 70 тысячах пациентов".
Однако и.о. мэра и "Администрация по вопросам здравоохранения" продолжают упорно продвигать не просто сомнительные, а противоправные и незаконные решения. Такими эти решения уже официально признают суды. Так, на прошлой неделе Орджоникидзевский районный суд Запорожья полностью оправдал директора 5-й городской больницы Дмитрия Ивченко по обвинениям в "сокрытии конфликта интересов" — Анатолий Куртев использовал эти обвинения как повод для отстранения Ивченко от должности и назначения на его место другого лица. Еще раньше, как отмечалось выше, суд признал противоправным решение горсовета о присоединении 5-й больницы к 6-й. Также на прошлой неделе суд еще раз блокировал решение городского совета о ликвидации 9-го роддома… Все указывает на то, что "прожекты" городской власти по реорганизациям, ликвидациям и оптимизациям медицинских учреждений будут неизменно останавливаться судами как незаконные и противоправные. Однако сами эти процессы дестабилизируют запорожскую медицину: медики не имеют уверенности в будущем, ресурсы медучреждений (и, кстати, деньги горожан из бюджета Запорожья) тратятся на судебные тяжбы, а иногда работа коллективов просто останавливается из-за неадекватных действий власти, как это было в 5-й больнице. И это все в то время, как медики во время войны и обстрелов Запорожья работают в чрезвычайном режиме, спасая не только гражданских, но и военных.
Вряд ли и.о. мэра может объяснить запорожцам логику и цель продолжения этого хаоса в медицинской отрасли Запорожья.